Hernie discale et sciatique ; quelle relation et comment traiter ?
L’hernie discale est une maladie dûe à la protrusion du disque intervertébrale. La colonne vertébrale comprend 24 vertèbres amorties entre elles par des disques. Les vertèbres donnent racines aux nerfs, les disques intervertébraux ont un noyau entouré d’un anneau, si ce dernier est endommagé, le noyau s’extériorise ; c’est l’hernie discale. La douleur qui en résulte est causée par la compression de la racine du nerf issue de la vertèbre.
La sciatique est une poussée douloureuse du membre inférieur sur le trajet du nerf sciatique, qui prend naissance au niveau de la vertèbre L5 ou S, le médecin peut localiser le disque intervertébral atteint en suivant le trajet de la douleur.
La sciatique peut être primitive par atteinte du disque intervertébrale “sciatique vertébrale commune”, qui résulte de l’hernie discale (85% des sciatiques), un conflit disco radiculaire. Comme elle peut être secondaire, donc dûe à une atteinte de la vertèbre et non pas du disque intervertébrale (cancer, fracture, tuberculose …).
Qui est touché par la sciatique et l’hernie discale ?
Les hommes sont plus touchés que les femmes, cela peut être expliqué par le mode de vie, mais il y a des facteurs favorisant l’apparition d’une hernie discale chez les deux sexes, on cite ci-dessous les plus fréquents :
- L’âge ; il y a un affaiblissement des muscles du dos avec le vieillissement ce qui favorise le déplacement du disque intervertébral ;
- Profession exposante ; port de charges lourdes ;
- La grossesse, le surpoids et l’obésité ;
- Dégénérescence du disque intervertébrale, à cause de postures vicieuses ;
- Héréditaire, qui favorise l’apparition d’une hernie même chez un adolescent.
Quels sont les signes d’une hernie discale et d’une crise de sciatique ?
La douleur reste le maître symptôme dans l’hernie discale et la sciatique. Pour l’hernie discale la douleur est localisée au niveau de la partie lombaire du dos “lombalgie” souvent (95% des localisations). Quant à la sciatique, la douleur est ressentie sur tout le trajet du nerf comprimé L5 ou S1, part de la fesse jusqu’à l’orteil, parfois des fourmillements et des engourdissements peuvent être notifiés “sciatalgie”. Cette douleur est surtout unilatérale mais peut être bilatérale.
Comment faire le diagnostic de l’hernie discale et de la sciatique ?
L’examen clinique effectué par votre médecin permet d’orienter le diagnostic vers une hernie discale ou une sciatique. Dans quelques situations un examen complémentaire est demandé ; pour confirmer le diagnostic ou trouver la cause. Cet examen est en général une IRM ou une TDM qui permet de localiser aussi la lésion.
Le traitement de l’hernie discale et de la sciatique :
Conserver la mobilité de vos articulations et leur stabilité sont la priorité de kiné. Ces deux buts sont atteints par :
La prévention reste le meilleur traitement, à savoir l’activité physique régulière, le renforcement des muscles du dos, réduction de la surcharge pondérale, prendre soin du corps pendant la grossesse, apprendre les bonnes manières de port et de pose sur le sol des objets lourds.
La prise en charge est multidisciplinaire, votre médecin généraliste ou rhumatologue ou orthopédiste avec le médecin rééducateur ou le kiné et bien évidemment votre conscience et coopération.
Le traitement médicamenteux est basé sur les antalgiques, les anti-inflammatoires et les myorelaxants parfois, l’indication est posée selon l’intensité de la douleur et vos antécédents.
Après la phase aiguë de la sciatique, votre médecin peut vous prescrire des séances de kinésithérapie pour détendre et renforcer vos muscles du dos, corriger la posture et veiller sur l’adoption d’une bonne hygiène de vie.
Le centre de rééducation médicale Tassili dispose d’une équipe de kinésithérapeutes qui est à votre service pour vous aider à surmonter votre douleur de sciatique ou d’hernie discale, et de prévenir de nouveaux épisodes.
Le recours à la chirurgie est laissé en dernier, si l’hernie discale cause beaucoup de crise de sciatalgie invalidante et persistante, avec une altération de la qualité de vie, ou bien apparition de souffrance du nerf sciatique avec des complications graves la chirurgie devient une indication indiscutable.