La scoliose et sa prise en charge
La scoliose est une déviation permanente de la colonne vertébrale en “S” dans les trois plans de l’espace avec rotation vertébrale, donnant ainsi une gibbosité. Dans l’état normal, la colonne vertébrale est rectiligne de face et présente 2 grandes courbures de profil : cyphose dorsale et lordose lombaire. La scoliose peut apparaître à l’enfance et s’aggrave à l’adolescence lors de la croissance rapide (d’où le rôle crucial du médecin scolaire dans son diagnostic tôt) ou commencer à l’âge adulte ou même après la ménopause.
La gravité de la scoliose réside dans ses conséquences ; la compression des viscères, le retentissement psychologique et surtout esthétique, les troubles respiratoires dans la scoliose thoracique évoluée et d’autres.
Les types de scoliose
03 types principaux souvent rencontrés en pratique :
- La scoliose neuromusculaire, elle est secondaire à une atteinte musculaire ou neurologique sous-jacente ;
- La scoliose idiopathique, sans cause évidente, elle est la plus fréquente ;
- La scoliose congénitale, le bébé né avec cette déformation qui va évoluer avec sa croissance.
Les symptômes et le diagnostic de la scoliose
Elle reste longtemps asymptomatique, sans présenter aucun signe malgré la déformation de la colonne vertébrale. Durant l’enfance, elle est peu prononcée et pratiquement invisible mais dès l’adolescence, où la croissance rapide commence, la déformation devient très visible et le médecin examinateur peut la détecter et la diagnostiquer en voyant “une épaule abaissée par rapport à l’autre”.
Des examens complémentaires (radiographie standard, IRM pour visualiser la moelle épinière et les racines des nerfs, et le scanner) peuvent être demandés après un examen clinique approfondi.
La douleur, sensation de raideur et faiblesse musculaire au niveau du dos sont les signes communs d’une scoliose. On peut avoir des sciatalgies suite à l’érosion du disque intervertébrale et la compression du nerf sciatique par la déformation.
Dans les cas très évolués, un changement de posture pour s’adapter à la déformation scoliotique peut être observé, flexion des genoux pour compenser la courbure et regagner l’équilibre, des douleurs du cou sont observées à cause de la position vicieuse. Une insuffisance respiratoire est décrite dans les scolioses qui apparaissent après la ménopause.
Traitement de la scoliose
Le traitement est surtout médical, et ce n’est pas un traitement curatif, mais plutôt ça relève de la prévention : de la douleur, de l’aggravation et des complications. Les antalgiques en cas de douleurs sont efficaces au début mais surtout des séances chez le kinésithérapeute pour apprendre à renforcer les muscles et ligaments du dos, solliciter le bassin et les hanches et retrouver l’équilibre. La rééducation doit être continuée à la maison et prise au sérieux comme une routine journalière.
Dans la scoliose évolutive le médecin préconise un corset fait sur mesure pour maintenir la colonne vertébrale en une position correcte, mais il doit être porté 23h par jour.
Docteur Lebane Amine, médecin spécialiste en médecine physique et réadaptation, a veillé à équiper son centre de rééducation médicale Tassili par du bon matériel adéquat, afin de proposer la meilleure prise en charge possible de ses patients scoliotiques.
Le traitement chirurgical est indiqué lorsque le malade souffre malgré un traitement médical optimal, ou si on note une souffrance des racines nerveuses.